2.
Označte prosím vaše pohlaví
3.
Jaké je vaše nejvyšší dosažené vzdělání?
5.
Je čeština vaším rodným jazykem?
6.
Ve kterém kraji nyní žijete?
7.
Myslíte si, že zapomínáte více, než je ve vašem věku normální?
1 out of 9
8.
Byl/a jste někdy více než 5 minut v bezvědomí (nemyslí se narkóza)?
9.
Prodělal/a jste opakované epileptické záchvaty – padoucnici (ne jediný záchvat)?
10.
Prodělal/a jste cévní mozkovou příhodu, vážný úraz hlavy, zánět mozkových blan nebo mozku, jste po nějaké operaci mozku, měl/a jste nebo máte nádor mozku?
11.
Měl/a jste někdy problém s nadměrným užíváním nebo závislostí na alkoholu nebo lécích?
12.
Byl/a jste někdy léčen/a na psychiatrii (hospitalizace nebo dlouhodobější ambulantní léčba) nebo se psychiatricky léčíte v současné době?
2 out of 9
13.
Jste v posledním týdnu se svým životem v zásadě spokojen/a?
14.
Zanechal/a jste v posledním týdnu mnoha činností a zájmů?
15.
Máte v posledním týdnu pocit, že Váš život je prázdný?
16.
Nudíte se v posledním týdnu často?
17.
Máte v posledním týdnu spíše dobrou náladu?
18.
Máte v posledním týdnu strach, že se Vám přihodí něco zlého?
19.
Cítíte se v posledním týdnu převážně šťastný/á?
20.
Cítíte se většinou bezmocný/á?
21.
Zůstáváte raději doma, než abyste si vyšel/a ven a dělal/a něco nového?
22.
Máte pocit, že v poslední době máte s pamětí víc problémů než ostatní?
23.
Máte dojem, že je pěkné žít v této době?
24.
Cítíte se v současnosti bezcenný/á?
25.
Cítíte se v posledním týdnu plný/á energie?
26.
Máte v posledním týdnu dojem, že Vaše situace je beznadějná?
27.
Máte v posledním týdnu dojem, že se většině lidí vede lépe než Vám?
3 out of 9
40.
Co bylo na obrázcích?
5 out of 9
43.
Předveďte gesto:
TLESKNOUT
44.
Předveďte gesto:
PÍSKAT SI
45.
Předveďte gesto:
ZAMÁVAT
46.
Předveďte gesto:
DUPNOUT
47.
Předveďte gesto:
STŘÍHAT
48.
Předveďte gesto:
POČÍTAT
49.
Předveďte gesto:
ZAMRKAT
50.
Předveďte gesto:
LUSKNOUT
51.
Předveďte gesto:
OBOUVAT SE
7 out of 9
